Уретропластика – это операция, в ходе которой мочеиспускательный канал реконструируется для лечения стриктуры уретры. Типы операций различаются и зависят от расположения, причины и длительности стриктуры. Большинство операций занимает от трех до шести часов. Операция проводится опытным урогенитальным хирургом, в современной специализированной клинике. Время в стационаре от 3 до 10 дней.

Стриктура и облитерация уретры

Показания к операции – наличие стриктуры и облитерации уретры любой локализации и протяженности.

Стриктура – это плотный рубец, который возникает вдоль мочеиспускательного канала. Уретра – это мочевой канал, который начинается в мочевом пузыре, проходит через предстательную железу и выходит из полового члена. Стриктуры уретры встречаются примерно у одного из 200 мужчин. Стриктуры могут возникнуть в любой момент жизни и стать причиной закупорки мочеиспускания.

Облитерацией уретры называют полное замещение участка уретры рубцовой тканью.

Симптомы

  • Уменьшение напора мочи
  • Увеличение продолжительности мочеиспускания
  • Полная невозможность самостоятельного мочеиспускания

Виды операции

Трансплантатная уретропластика

Трансплантат – это кусок ткани, который переносится из одной части тела в другую. Трансплантат не имеет своего собственного кровоснабжения, поэтому для того, чтобы он прижился требуется обеспечить его полноценным кровоснабжением. Трансплантаты используются для увеличения размера узкой уретры путем ее исправления, а не для полной замены.

Трансплантаты, которые используются для реконструкции уретры, собирают с внутренней оболочки рта (щеки).

Внутренняя сторона щеки представляет собой влажную и податливую ткань, которая является отличным заменителем мочеиспускательного канала. Кусочек ткани можно легко удалить без последствий. Боль незначительна и ощущается так же, как когда человек случайно кусает свою внутреннюю щеку. Рот заживает очень быстро – обычно менее чем за 1 неделю.

Анастамотическая пластика уретры

Для коротких стриктур, в пределах бульбарной уретры (часть мочеиспускательного канала под мошонкой и до предстательной железы), сегмент рубцовой уретры может быть полностью удален. Два отрезанных конца уретры сшиваются вместе.

Обрезание короткого сегмента мочеиспускательного канала и сшивание концов обычно дает лучшие долгосрочные хирургические результаты – около 95% без рецидивов.

Диагностика перед операцией

Перед операцией необходимо определить протяженности стриктуры уретры. Для этого доктор выполняет ряд исследований.

  • сбор жалоб и анкетирование по опроснику IPSS/QoL
  • бактериологическое исследование посева из мочеиспускательного канала и мочи
  • уретрография (микционная, ретроградная, комбинированная)
  • урофлоуметрия
  • уретроскопия
  • УЗИ – комплексное ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы
  • анализ ПСА
  • дополнительные методы исследования (по показаниям: экскреторная урография, микционная спиральная компьютерная томография уретры, магнитно-резонансная уретрография, томография органов малого таза, остеосцинтиграфия)

После уретропластики

Послеоперационный период:

  • прием антибиотиков 7 – 10 дней
  • уход за цитостомой и уретральным катетером
  • ношение повязок
  • перевязки проводятся ежедневно в первые 3-е суток после операции, затем через день

Восстановление и реабилитация:

  • дренаж удаляется в 1- 3 сутки после операции
  • уретральный катетер удаляется на 10-12е сутки после операции
  • цистостомический дренаж убирается после восстановления акта самостоятельного мочеиспускания
  • эффективность операции проверяется после перевода на самостоятельное мочеиспускание урофлоуметрией
  • снимать швы с операционной раны не нужно, так как используется специальный шовный материал

Возможные осложнения:

Ранние осложнения:

  • гематома промежности
  • инфицирование послеоперационной раны

Поздние осложнения:

  • стеноз анастомоза
  • дивертикул

Подготовка к операции при стриктуре уретры

Анализы

  • Госпитальный хируругический комплекс включает в себя исследования необходимые для полноценого обследования перед любым оперативным вмешательством. Этот комплекс исследований включает анализ крови на инфекции (определение антител к возбудителю сифилиса, вирусам гепатитов В и С, а также антител к ВИЧ), клинический анализ крвови, стандартные показатели биохимии крови, а также группу крови и резус- фактор и скрининг системы свертывания крови – основные показатели гемостаза (коагулограммы).
  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Можно сдать в нашей клиники или в любой удобной лаборатории. Стандартный срок готовности результатов – 1 рабочий день. Результаты действительны в течении 7 дней до операции.

Натощак

Последний прием пищи перед операцией должен быть не менее чем за 6 часов.

Цены

Услуга Цена
Восстановление уретры с использованием слизистой рта (буккальная уретеропластика с дефектом уретры до 4 см) 75 000 руб
Восстановление уретры с использованием слизистой рта (буккальная уретеропластика с дефектом уретры более 4 см) 85 000 руб